1月20日，在京召开。会议指出，党的二十届三中全会把医改作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的重要任务予以高位部署，并明确了前进目标、路线图和时间表，深化医改迎来新的历史机遇。回首近年来的医改进程，改革无惧风雨、劈波斩浪，不断实现关键突破，向纵深推进，为卫生健康事业高质量发展注入强劲动力。面对新征程上的新挑战与新考验，与会代表们纷纷表示，将以接力之势持续攻坚克难，推动深化医改取得更大成效。
分级诊疗体系加快建设
分级诊疗体系建设是满足群众看病就医需求的治本之策。近年来，为实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，优质医疗资源逐步向中西部和东北地区、省域内人口较多城市延伸，城市优质医疗资源逐步向县级医院延伸，上级医疗资源逐步向城乡基层延伸，一定区域内医疗卫生服务相互延伸。
河北省紧抓京津冀协同发展重大国家战略机遇，推动京津优质医疗资源向河北延伸，借势建强医疗高地。河北省卫生健康委副主任燕建振介绍，目前8个国家区域医疗中心建设项目落户河北，京津项目医院累计输出新技术、新项目670项，填补河北省内空白96项、国家空白7项，形成省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科技创新和人才培养孵化基地。此外，河北省内152家县级医院与京津大医院签订“互联网＋医联体”帮扶协议，省内2976家医院、京津115家医院接入河北省远程医疗平台，累计服务10万余人次。
上海市聚焦人员和服务下沉，积极探索一体化管理模式。该市划分为55个医疗服务网格，分别组建区域性医联体，建设区域影像、心电诊断、检验、病理、消毒供应中心，加强医联体内资源共享；通过上级医院专家到基层开设专科专病门诊、设立联合病房、开展带教培训等形式，推动人员和服务下沉。“我们在闵行、青浦、嘉定3个区深入开展紧密型城市医疗集团试点，加快推进集团内部一体化运行管理，推进医疗服务、药品配备、处方审核等统一管理，并探索医保整体打包付费。”上海市卫生健康委副主任付晨介绍。
作为安徽省域副中心城市和长三角重要的融通枢纽，芜湖市面临着独特的医疗供需矛盾。“一方面，芜湖拥有省级头部综合医院，大量周边区域的患者在芜湖集聚；另一方面，受上海、南京、杭州等一线城市‘虹吸’影响，本市患者赴外地就诊人次逐年增加。”芜湖市副市长丁百静表示，该市通过搭建平台、完善转诊规则和流程、强化政策支持等措施，实体化建设运行会诊转诊中心，构建“医疗引导、医保调控、专家支撑、智慧赋能”的有序就医格局。2024年，全市参保患者转外备案人数同比减少1万余人次。
公立医院改革纵深推进
深化以公益性为导向的公立医院改革，是医改工作的重中之重。会议强调，要从编制、投入、价格、薪酬以及监管方面持续发力，健全维护公益性的运行保障机制。
山东省卫生健康委副主任徐民表示，山东省充分发挥公立医院改革与高质量发展示范项目城市推广三明医改经验“排头兵”作用，自项目实施以来，青岛市先后14次共调整5130个医疗服务项目价格，2024年预计调增医疗收入1.2亿元，节省患者费用3亿元；潍坊市坚持小步快跑，医疗服务收入占比提升至36.6%；济南市建成全国首个中医药采购联盟。
四川省自贡市聚焦重点领域，着力厘清公立医院编制“所有权”和“使用权”，统筹编制周转池名额1578个，实现跨医院、跨层级、跨区域统筹使用。自贡市副市长陈张铭介绍，该市实施“基本编制＋员额”管理，全市核定员额7414名，员额与编制总量均纳入岗位设置和薪酬核定基数，卫生高级岗位占比达12.3%，较省平均水平高3.1个百分点。
浙江省湖州市探索建立以公立医院主要负责人年薪、业务骨干年薪、特定岗位津补贴和重大贡献激励等为重点的岗位工资制，逐步缩小不同医院、不同科室、不同人员的收入差距。湖州市副市长石一婷介绍，该市公立医院薪酬中稳定收入占比已提升至50%。
北京协和医院持续健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，深入落实“两个允许”要求，建设充分体现岗位职责、知识价值、专业能力的薪酬制度。北京协和医院院长张抒扬介绍，医院强化公益性导向，通过关键绩效指标考核，引导专科提升病种难度、开展高水平手术、优化医疗收入结构；按照医教研管分类实施岗位绩效评价，与定岗定编定级协同推进，提升固定薪酬比例。
“三医”协同不断进阶
当前，“三医”协同发展与治理过程中仍存在不少堵点。近期，国家卫生健康委牵头会同国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，邀请中央军委后勤保障部卫生局参加，建立了“三医”协同发展和治理协作会商机制。会议明确提出，各地要参照国家做法，主动跨前一步，积极探索建立符合本地特点、务实管用的部门协同机制。
自贡市成立卫生健康行业党委，加强党对卫生与健康工作的领导，建立“三医”月度协商机制；加大医药健康产业投入，加强卫生健康体系构建与经济社会规划有效衔接；进一步完善公立医院编制、医疗服务价格、薪酬调整和综合监管等政策。
重庆市创新改革运行机制，市委、市政府成立“三医”协同改革工作专班，市委常委、常务副市长任组长，一位统一分管卫生健康、医保、药监部门的副市长任副组长，卫生健康、医保、药监部门“一把手”和财政、编办、人社部门分管领导为成员，形成“三医协同、六方联动”的领导机制。在工作推进机制方面，该市成立改革工作专班办公室，6个部门定期召开协调会议，研究解决相关问题，推动工作举措落地。
“全市医疗、医保、药监数据汇集到全市一体化公共数据平台上，目前已汇集249类近50亿条数据，实现信息互通共享。”重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍。
立足新起点，坚定信心，干字当头。会议强调，医改工作有其自身逻辑和规律，且涉及复杂多样的利益群体，各地推进医改工作必须从卫生健康科学规律出发，厘清关键问题，顺应社会期盼，凝聚各方合力。在保证政策延续性的基础上做好改革创新，更加突出内涵、质量、效率，更加突出便民惠民，更加突出可感可及，不断开创医改工作新局面。
文：健康报记者 刘嵌玥
编辑：李诗尧
校对：杨真宇
审核：管仲瑶 叶龙杰
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