两个月前，76岁的宋奶奶出现反复咳嗽，自行口服抗生素3周后，咳嗽基本好转。大概过了一周后，宋奶奶吃饭时感觉口腔上颚会有轻微疼痛，之后疼痛愈加明显，导致吃饭只能囫囵吞咽。于是，宋奶奶来到浙江大学医学院附属口腔医院就诊。经过检查，医生发现宋奶奶上颚红红一片，表面还有少许颗粒样增生，诊断为口腔念珠菌病，而“罪魁祸首”竟是宋奶奶口中的假牙。
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口腔念珠菌为何大量繁殖
5年前，宋奶奶因重度牙周炎失去10颗牙，医生考虑到宋奶奶骨质疏松严重、血糖控制不好，便为她制定了活动假牙的治疗方案。宋奶奶觉得假牙戴着很舒服，把活动假牙戴成了“固定假牙”，连睡觉都不摘，然而这一行为却导致她患上了口腔念珠菌病。
口腔念珠菌本是口腔的“常客”，不会轻易“闹事”。但是在一些特殊情况下，口腔念珠菌会大量繁殖，引发口腔念珠菌病，比如，患糖尿病或恶性肿瘤、接受放化疗等，导致身体免疫力下降；长期使用广谱抗生素，打破了口腔菌群平衡；因干燥综合征、佩戴假牙等局部因素导致口腔环境改变。
宋奶奶患的是口腔念珠菌病-慢性红斑型，多见于长期佩戴假牙的人群。通常情况下，通过抗真菌治疗，该病预后良好。不过，有基础疾病者，病情易反复或迁延不愈；长期慢性口腔念珠菌感染还可能引发癌变，甚至导致消化道念珠菌病等严重后果。
对症采取抗真菌治疗
口腔念珠菌不仅存在于口腔，还会“钻”进活动假牙的基托，因此，佩戴假牙者患口腔念珠菌病后，除了接受抗菌治疗，还需对假牙进行相应的处理。
念珠菌喜酸恶碱，患者可用2%~4%碳酸氢钠溶液漱口，并浸泡假牙。对于不伴全身系统性因素的口腔念珠菌病患者，可首选制霉菌素局部含化或制成混悬液局部涂敷。咪康唑凝胶作为广谱抗菌药，也可用于涂敷口腔患处与假牙基托组织面等。
当病情较重、局部药物治疗效果不佳时，可口服抗真菌药物，包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。其中，对于伴全身系统性因素、由非克柔念珠菌感染引起的口腔念珠菌病患者，首选口服氟康唑。此外，积极治疗基础疾病、控制血糖、加强营养、增强免疫力，也是应对口腔念珠菌病的有效方法。
及时清洁口腔与假牙
保持口腔与假牙卫生是避免口腔念珠菌病的基础。特别是佩戴假牙者，每次进食后应清洁口腔及假牙，并在夜间将假牙浸泡在2%~4%碳酸氢钠溶液中，防止口腔念珠菌生长。控制甜食摄入的频次与总量也是关键，因为糖分是许多微生物的养分来源。同时，谨慎使用抗生素和免疫抑制剂，因为长期使用这些药物可能会打破口腔菌群平衡，为口腔念珠菌的过度生长创造条件。
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来源：中国人口报
文：浙江大学医学院附属口腔医院 叶飘 谢予嘉
策划：杨利春
编辑：肖薇 杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 叶龙杰
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